Nekomplicētas urīnceļu infekcijas ir ļoti izplatīta problēma un bieži atkārtojas. Cistīts ir izplatīta bakteriāla slimība, kas parasti skar sievietes (sievietēm tas notiek apmēram 8 reizes biežāk nekā vīriešiem).
Kas ir bakteriālais cistīts
Baktēriju cistītu raksturo urīnpūšļa sieniņu iekaisuma process. Tas labi reaģē uz ārstēšanu un parasti nav nepieciešama hospitalizācija.
Uroģenitālās sistēmas strukturālo īpatnību dēļ lielākā daļa sūdzību par šo problēmu nāk no sievietēm, bet dažreiz ar to saskaras arī vīrieši.
Attīstības iemesli
Baktēriju cistīts vienmēr rodas viena iemesla dēļ - patogēnu iekļūšanas urīnpūslī rezultātā.
Slimību var izraisīt šādi faktori:
- higiēnas noteikumu neievērošana;
- hronisku infekciju klātbūtne;
- iepriekšēja urīnceļu katetra uzstādīšana;
- spermicīdu kontracepcijas līdzekļu lietošana;
- bieža seksuālo partneru maiņa;
- atrofiskais vaginīts anamnēzē.
Vīriešiem visizplatītākais slimības attīstības faktors ir STI. Cistīta parādīšanos var ietekmēt ilgstoša aukstuma iedarbība, biežas stresa situācijas un noteiktu medikamentu lietošana, taču visi šie faktori tiek uzskatīti par vienlaikus. Ietekmējot vispārējo organisma imunitāti, tie palielina patogēno mikroorganismu savairošanās iespējamību.
Patogēnie mikroorganismi var iekļūt urīnpūslī pa augšupejošu, limfogēnu un hematogēnu ceļu. Nepieciešams nosacījums slimības attīstībai ir baktēriju invāzija urīnpūšļa sieniņās.
Simptomi
Bakteriālais cistīts jebkura dzimuma pacientiem sākas ar akūtu fāzi.
To var atpazīt pēc vairākām specifiskām iezīmēm:
- bieža vēlme doties uz tualeti;
- sāpes, dedzināšana un diskomforts urinējot;
- neliela asiņu daudzuma izdalīšanās ar urīnu;
- nepatiesa vēlme doties uz tualeti, samazināts izdalītā urīna daudzums.
Papildus specifiskiem simptomiem pacientam var rasties šādas cistīta pazīmes:
- sāpes dzimumakta laikā un pēc tās;
- diskomforts starpenē un iegurnī;
- paaugstināta ķermeņa temperatūra;
- mokošas sāpes muguras lejasdaļā.
Progresējoša slimība izraisa duļķainu urīnu un specifiskas smakas parādīšanos. Urīna nesaturēšana var rasties arī šķaudot vai klepojot. Hroniskajai cistīta formai raksturīgi tādi paši simptomi kā akūtā formā, taču tie kļūst mazāk izteikti un intensīvi.
Atšķirīgās iezīmes salīdzinājumā ar citām formām
Cistīts ir slimība, kurai ir liels skaits formu un izpausmju. Visizplatītākie ir infekcioza rakstura baktēriju, sēnīšu un vīrusu cistīts. Dažos gadījumos slimību provocē “nolaidusies” nieru infekcija.
Papildus uzskaitītajiem ir liela neinfekcioza rakstura cistīta grupa. Tās var attīstīties nebioloģiska rakstura gļotādas bojājumu rezultātā.
Ir šādi cistīta veidi:
- Traumatisks vai svešķermeņa cistīts. Tas attīstās, ilgstoši lietojot urīnceļu katetru, kas izraisa audu bojājumus.
- Intersticiāls vai autoimūns. Hroniska slimības forma, kuru ir grūti diagnosticēt un ārstēt, jo precīzus attīstības cēloņus speciālisti vēl nav noteikuši. Visbiežāk šo cistīta formu var atpazīt pēc stiprām sāpēm, piepildoties urīnpūslim, kā arī pēc ļoti biežas vēlmes urinēt – dažos gadījumos to skaits var sasniegt pat 100 reizes dienā.
- Rejs. Rodas pacientiem ar vēzi, kuriem tiek veikta staru terapija. Apstarošana negatīvi ietekmē urīnpūšļa gļotādu, izraisot sāpes, biežu vēlmi urinēt un asinis urīnā.
- Alerģisks. Tas rodas kā reakcija uz alergēniem, kas nonākuši organismā.
- Ķīmiski toksisks. Šī slimības forma var rasties, lietojot spermicīdus želejas, higiēnas aerosolus vai hlora nokļūšanu urīnizvadkanālā, apmeklējot peldbaseinu.
Diagnostika
Pat specifisku simptomu klātbūtnē cistītu var diagnosticēt tikai ar laboratorijas urīna analīzi. Analīze atklāj olbaltumvielu klātbūtni tajā, pārmērīgu leikocītu procentuālo daudzumu un hematūriju (sarkano asins šūnu klātbūtni). Papildus tiek veikta baktēriju kultūra, ar kuras palīdzību ārsts var identificēt slimības izraisītāju un izvēlēties visefektīvākos medikamentus.
Vīriešiem papildus tiek pārbaudīts prostatas dziedzeris un veikti testi, lai izslēgtu vairākas seksuāli transmisīvās infekcijas, kas var būt slēptas un asimptomātiskas. Sievietes jāapskata pie ginekologa un jānoņem uztriepe, lai novērtētu mikrofloru.
Bakteriāla cistīta ārstēšanas metodes
Bakteriālam cistītam nepieciešama medicīniska ārstēšana ar zālēm ar antibakteriālu iedarbību. Ārsts izvēlas piemērotus medikamentus pēc laboratorisko izmeklējumu rezultātu izpētes. Slimībai hroniskā stadijā nepieciešama terapija 7-10 dienas. Daudzos gadījumos integrēta pieeja cistīta ārstēšanai ir efektīva.
Etioloģiskā ārstēšana
Tā kā urīnpūšļa iekaisuma procesa cēlonis parasti ir infekcija, pacientiem visbiežāk tiek nozīmētas antibakteriālas zāles. Visbiežākais cistīta izraisītājs ir Escherichia coli; šis uropatogēnais mikroorganisms tiek atklāts 75-90% gadījumu.
5-10% pacientu slimību izraisa Staphylococcus saprophyticus; citas enterobaktērijas ir retāk sastopamas.
Patoģenētiskā ārstēšana
Antibakteriālā terapija sievietēm var atbrīvoties no baktērijām urīnpūslī, bet neietekmē baktērijas zarnās. Tie atkal nonāk starpenes virsmā, urīnizvadkanālā un pēc tam urīnpūslī. Urīnpūšļa gļotāda, kas paredzēta, lai pasargātu to no baktēriju iekļūšanas, tiek traucēta cistīta laikā, kas izraisa lielu slimības recidīva iespējamību.
Pasaules praksē plaši izplatīta ir hroniska cistīta ārstēšana, ievadot nātrija hialuronu urīnpūslī. Ir iekšķīgi lietojamas zāles, taču bieži vien visefektīvākā ir to kombinācija.
Šādas zāles ļauj:
- aizsargāt urīnpūšļa sienas no baktēriju iekļūšanas;
- atjaunot bojāto gļotādas aizsargslāni;
- aizsargāt urotēliju no urīnā esošo toksisko komponentu ietekmes;
- ievērojami samazina urīnpūšļa iekaisuma procesa intensitāti.
Šis paņēmiens ir efektīvs recidīvu, rezistences pret antibakteriāliem līdzekļiem un citu terapijas veidu rezultātu trūkuma gadījumā. Vēl viena priekšrocība ir tā, ka tas samazina recidīvu iespējamību un spēju ilgstoši atbrīvoties no cistīta pat progresējošos gadījumos.
Simptomātiska ārstēšana, kas samazina slimības izpausmes
Baktēriju cistīts sievietēm izraisa diskomfortu un sāpes, kas var būt diezgan smagas. Ar to var tikt galā simptomātiska ārstēšana, kuras galvenais mērķis ir atvieglot pacienta vispārējo stāvokli.
Vairumā gadījumu ārsti izraksta nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus un iesaka atteikties no tējas, kafijas un alkoholiskajiem dzērieniem. Lai mazinātu sāpes, varat uzņemt siltas vannas un izmantot sildīšanas paliktni. Cistīta ārstēšanas laikā ir svarīgi dzert pietiekami daudz ūdens.
Līdzekļi bakteriāla cistīta ārstēšanai sievietēm
Cistīta ārstēšana sievietēm ietver perorālu zāļu lietošanu. Integrēta pieeja, kas ņem vērā pacienta ķermeņa individuālās īpašības, ļauj īsā laikā tikt galā ar slimību.
Antibiotikas
Cistīta terapijas pamatā ir tādu zāļu lietošana, kas var selektīvi inhibēt vai iznīcināt patogēnos mikroorganismus. Lai ārstētu iekaisuma procesus, kas rodas ķermeņa uroģenitālajā sistēmā, tiek izmantoti uroseptiķi, kas izdalās caur nierēm un tādējādi nodrošina efektīvu zāļu koncentrāciju iekaisuma zonā.
| Antibiotika | Apraksts |
|---|---|
| Fosfonskābes atvasinājums | Ūdenī šķīstošs pulveris ar citrusaugļu aromātu. Šīs zāles tiek uzskatītas par vienu no visbiežāk lietotajām antibiotikām cistīta ārstēšanā. Tas iedarbojas aptuveni 2 stundas un pilnībā izdalās no organisma pēc 2 dienām. |
| Pussintētiska antibiotika no otrās paaudzes makrolīdu grupas | Baltas tabletes. Izrakstīts pacientiem, kuriem seksuāli transmisīvās infekcijas rezultātā ir bijis cistīts. |
| Antibiotika no otrās paaudzes fluorhinolonu grupas | Apelsīnu tabletes. Ar 1 tableti pietiek 12 stundām, zāles pilnībā izdalās no organisma 1 dienas laikā. |
| Antibiotika no pirmās paaudzes hinolonu grupas | Ietekmē plašu vīrusu klāstu. Pieejams cieto kapsulu veidā, aktīvā viela ir nalidiksīnskābe. |
| Antibiotika no pirmās paaudzes hinolonu grupas | Pieejams kapsulu formā, aktīvā sastāvdaļa ir pipemidīnskābe. Sāk darboties pirmo 1,5 stundu laikā pēc iekļūšanas organismā. Līdz 85% aktīvās vielas izdalās 1 dienas laikā. |
| Daļēji sintētiska antibiotika no trešās paaudzes cefalosporīnu grupas | Apelsīnu tabletes ar ogu smaržu. Zāļu darbība ir vērsta uz patoloģisko mikroorganismu sintēzes nomākšanu. |
Pretsāpju līdzekļi
Cistīta gadījumā ārsti parasti izraksta nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus tablešu vai taisnās zarnas svecīšu veidā.
Pacientiem, kuriem ir slimības recidīvs, šādas zāles bieži ir jālieto kā galvenās. Tāda pati pieeja tiek piemērota gadījumos, kad antibiotiku lietošana viena vai otra iemesla dēļ nav iespējama. Kā kompleksu terapiju speciālists var izrakstīt spazmolītiskas zāles, kas bloķē sāpīgas urīnpūšļa sienas spazmas.
Akūtā slimības fāzē urīnpūslis var sarukt, kas novērš normālu iztukšošanos. Muskuļu relaksācija atrisina šo problēmu un tai ir pretsāpju efekts, uzlabojas asinsriti un atjaunojas normāla orgāna darbība.
Ir svarīgi ņemt vērā, ka spazmolīti ietekmē sistēmisko asinsriti un iekšējo orgānu darbību, tāpēc tos neizmanto asinsrades, nieru un aknu mazspējas, akūtu kuņģa-zarnu trakta slimību un dažu citu veselības problēmu gadījumā. Tādēļ to uzņemšana un deva ir jāsaskaņo ar ārstu.
Diurētiskie līdzekļi
Diurētiskie līdzekļi tiek parakstīti, lai atjaunotu normālu urinēšanu, kas ir svarīgs faktors cistīta ārstēšanā. Vismaigākie ir augu izcelsmes diurētiskie līdzekļi vai augu izcelsmes zāles, kas paredzētas palīgterapijai.
Starp tiem ir:
- Preparāts pastas veidā, kas sastāv no augiem un ēteriskajiem ekstraktiem. Nelielu daudzumu šī produkta atšķaida ar ūdeni un patērē iekšā.
- Uz augu bāzes izgatavotas tabletes vai šķīdums, kas satur simts zālītes, saknes un rozmarīna lapas. Tam ir gan diurētiska, gan pretmikrobu iedarbība uz ķermeni.
- Zāļu uzlējumi. Šie augu aizsardzības līdzekļi ietver augus, kas stimulē urīna veidošanos un kuriem ir pretiekaisuma, spazmolītiska un relaksējoša iedarbība. Maisījuma sastāvā ir ozola miza, asinszāle, kumelīte un lini. Šādi līdzekļi ir efektīvi pret dažādām cistīta formām un tiek izmantoti pat progresējošos gadījumos.
Dzeršanas režīms
Pietiekama daudzuma šķidruma dzeršana var samazināt urīna koncentrāciju un iekaisušo urīnpūšļa sieniņu kairinājumu, kā arī palielināt vēlmi urinēt un paātrināt patogēno baktēriju izvadīšanu. Ārsti iesaka izdzert vismaz 2-3 litrus ūdens dienā, ņemot vērā pacienta ķermeņa masu. Cistīta gadījumā ir nepieciešams gultas režīms, kas paātrina ārstēšanas un atveseļošanās procesu.
Profilakse
Cistīta bakteriālā forma ir ļoti pakļauta profilaksei, ko var izmantot, lai izvairītos no šīs slimības un aizsargātu pret iespējamiem recidīviem pēc ārstēšanas.
Lielākā daļa speciālistu iesaka veikt preventīvus pasākumus:
- Uzturot higiēnu. Ir nepieciešams mazgāt sevi vismaz reizi dienā, un virzienam jābūt no priekšpuses uz aizmuguri. Tādā veidā ir iespējams izvairīties no patogēnu organismu iekļūšanas no tūpļa maksts un urīnizvadkanāla zonā (šis mehānisms visbiežāk izraisa cistīta attīstību sievietēm).
- Dzerot pietiekami daudz šķidruma.
- Barjeras tipa kontracepcijas līdzekļu lietošana.
- Aizsardzība pret hipotermiju un ilgstošas uzturēšanās slapjā peldkostīmā.
- Sintētiskās apakšveļas atteikums par labu no dabīgiem audumiem izgatavotai apakšveļai.
Sievietēm arī ieteicams urinēt pēc katra dzimumakta, lai atbrīvotos no baktērijām, kas varētu būt nonākušas urīnizvadkanālā. Tikpat svarīgi ir regulāri iztukšot urīnpūsli, jo stagnējošais urīns ir auglīga vide patogēnu vairošanai.
Ja simptomi atjaunojas 14 dienu laikā pēc terapijas pabeigšanas, nepieciešams ievadīt urīnu baktēriju kultūrai. Ārstēšanas neefektivitāte var būt saistīta ar mikroorganisma zemo jutību pret izvēlētajām zālēm.
Iespējamās komplikācijas un slimības hroniskums
Neārstēts cistīts var pāraugt hroniskā formā, no kuras atbrīvoties kļūst daudz grūtāk un kuras ārstēšana ir dārgāka. No šīs sekas varat izvairīties, ja, parādoties pirmajām slimības pazīmēm, savlaicīgi vērsieties pie speciālista. Diezgan izplatīta komplikācija ir vesikoureterālais reflukss. Tas notiek, kad urīns no urīnpūšļa nonāk urīnvadā, tas ir, pretējā virzienā.
Šis process, ja tam netiek pievērsta pienācīga uzmanība, var izraisīt dzemdes iekaisumu, peritonītu vai vēderplēves iekaisumu. Iekaisuma process urīnpūšļa sieniņās dažreiz izraisa abscesus un rētas, kā rezultātā samazinās urīna daudzums, ko tas var saturēt. Šajā gadījumā pacientam ir bieža un sāpīga urinēšana.
Vīriešiem ilgstošs cistīts var izraisīt urīna nokļūšanu prostatas dziedzerī, prostatas iekaisuma procesu un epididimītu. Sievietēm var rasties problēmas ar reproduktīvo funkciju. Cistīts, kam ir bakteriāls raksturs, akūtā formā grūtniecēm var izraisīt spontānu abortu. Tāpēc ārstēšanu, kas vairumā gadījumu ilgst apmēram nedēļu, nevar atlikt.